FÖRDER-MITGLIEDSCHAFTINSTITUTION Fördermitgliedschaft FÖRDERMITGLIEDSCHAFT Hiermit beantrage ich die Fördermitgliedschaft: * Einzelmitgliedschaft (ab 50 € / Jahr) Familienmitgliedschaft (ab 80 € / Jahr) Mitgliedschaft für Unternehmen (ab 500 € / Jahr) Die Fördermitgliedschaft ist für * mich selbst jemand anderen Name des Fördermitglieds: * Straße & Hausnummer: * PLZ / Ort: * E-Mail-Adresse: * Telefonnummer: * Betrag in Euro: * Zahlung * monatlich vierteljährlich jährlich Die folgenden Felder sind nur auszufüllen, wenn die Patenschaft für eine andere Person abgeschlossen wird. Name des Antragsstellers: Straße & Hausnummer: PLZ / Ort: E-Mail-Adresse: Telefonnummer: Zahlungsweise * Zahlung per Dauerauftrag (Kontodaten nachfolgend) Zahlung per Einzugsermächtigung (bitte an nachfolgende Adresse senden) Senden Falls Du menschlich bist, lasse dieses Feld leer.
